Shangri-La: E quando va tutto bene

Allora, mettiamo che una coppia si rivolga a un centro di fecondazione medicalmente assistita, ricorra alla FIVET e il bambino nasca. Ecco cosa può accadere, da qui in avanti, secondo una serie di studi che pedissequamente cito.

Se, come spesso accade, l'oocita è stato fecondato con gli spermatozoi "inefficaci" del padre, è probabile che il figlio (maschio) erediti la medesima alterazione degli spermatozoi paterni.

Bambini che hanno basso peso alla nascita sono a rischio per disabilità e morte. Luso di FIV porta un aumento di bambini con basso peso alla nascita in USA perché è associato ad un alto tasso di gemellarità. Fino al 1997 la FIV era causa del 40% dei parti trigemini. Inoltre studi dimostrano che ci sono più bambini con basso peso alla nascita per via della FIV che nelle gravidanze normali. (Schieve LA et al: Low and very low birth weight in infants conceived with use of assisted reproductive technology N Engl J Med2002).

Il nostro studio suggerisce che I bambini nati da fiv hanno un aumentato rischio di sviluppare problemi cerebrali, in particolare paralisi cerebrale. (Stromberg B et al: Neurological sequelae in children born after in-vitro fertilisation: a population-based study. Lancet 2002;359:461-5).

I bambini concepiti con luso di Intracytoplasmic sperm injection (ICSI) o di FIV, hanno il doppio di rischio di avere un difetto maggiore alla nascita, rispetto alla popolazione generale. (Hansen M et al: The risk of major birth defects after intracytoplasmic sperm injection and in vitro fertilisation. N Engl J Med 2002;346(10):725-30).

Il rischio di avere un figlio con handicap è circa l11% dopo FIV, rispetto al 5% dopo concepimento normale (NN: Neurological sequelae and major birth defects in children born after in-vitro fertilization or intracytoplasmic sperm injection. Eur J Pediatr 2003;162:64).

La grande multiparità è uno dei rischi della FIV e può provocare nascita prematura. (Greisen G: Multifoetal pregnancy and prematurity: the costs of assisted reproduction. Acta Paediatr 2002;91:1449-50)

Le gravidanze singole generate da FIV hanno un esito perinatale significativamente peggiore rispetto alle normali, pur aggiungendo che la mortalità perinatale è circa il 40% più bassa nelle gemellari insorte da FIV rispetto alle normali (Frans M Helmerhorst et al: Perinatal outcome of singletons and twins after assisted conception: a systematic review of controlled studies. BMJ 2004;328:261).

Liniezione intracitoplasmatica di spermatozoi può aumentare il rischio di deficit dellimprinting (Cox GF et al: Intracytoplasmic sperm injection may increase the risk of imprinting defects. Am J Hum Gen 2002;71:162-4).

Insieme al dibattito sui difetti alla nascita, ora si passa ai rari disordini che colpiscono limprinting genomico. Feinberg e DeBaun del John Hopkins University sono stati colpiti dal fatto che il 4.6% dei loro pazienti con Sindrome di Wideman-Beckwitt erano stati concepiti con FIV. (La malattia è presente in 1 nato su 15.000). Più di recente cinque bambini Olandesi concepiti con FIV hanno presentato retinoblastoma, un cancro infantile della retina che compare in 1 nato su 17.000. Alcuni ricercatori temono che aumentare la durata dellincubazione possa compromettere lo sviluppo, come hanno fatto vedere studi sui topi. Stiamo usando gli umani come cavie suggerisce Kelly Moley, che studia embrioni di topo pre-impianto allUniversità Washington a St Louis. (Powell K: Seeds of doubt. Nature 2003;422:656-9).

Un recente reportage riporta che il numero delle FIV è salito del 37% tra il 1995 e il 1998. Una seria preoccupazione è che il marketing di questi servizi porti al loro uso da parte di coppie che in anni precedenti, avrebbero aspettato per chiedere aiuto. E che avrebbero concepito senza FIV. (Mitchell AA: Infertility treatment- More risks and challenger. N Engl J Med 2002;346:769-10).

Un recente libro pubblicato da un famoso psichiatra francese riflette sui rischi a lungo termine sulla serenità dei bambini nati da fecondazione in vitro e parla di sindrome del sopravvissuto per numerosi bambini nati da FIV. Questa patologia, riscontrata per primi ai sopravvissuti dai campi di concentramento, si manifesta con senso di colpa (altri sono morti per farmi vivere) e senso di onnipotenza (Io ce lho fatta perché sono indistruttibile): I suoi genitori lhanno desiderato al punto di sacrificare altri bambini per la sua venuta. Se lui è restato in vita, se lui è scelto, non è il segno che vale più degli altri, cioè di quelli che non sono sopravvissuti? Il bambino sottomesso al desiderio altrui è un bambino onnipotente cui è forse difficile fissare dei limiti. I suoi genitori hanno prima o dopo di lui, soppresso uno o più bambini , in fin dei conti per desiderio di lui, perché lui potesse vivere. Quanto vale dunque lui, per il quale un tale sacrificio è stato consumato? (Benoit Bayle, "L'embryon sur le divan. Psycopatologie de la conception humaine", Masson, Paris 2003).

I dati sono stati raccolti da Carlo V. Bellieni, docente di Terapia Neonatale alla Scuola di Specializzazione in Pediatria dell'Università di Siena.

Shangri-La, 20:16

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